完整？標(biāo)準(zhǔn)？安全？中美對比破題醫(yī)療大數(shù)據(jù)痛點(diǎn)

大數(shù)據(jù) 醫(yī)療大數(shù)據(jù) 中美醫(yī)療

肖佩玲 | 2016-08-25 10:25

【數(shù)據(jù)猿導(dǎo)讀】政府、醫(yī)院和企業(yè)的三方代表，共同探討醫(yī)療大數(shù)據(jù)和智慧醫(yī)療如何破題等行業(yè)痛點(diǎn)問題。對于中國醫(yī)院信息化發(fā)展來說，必須要回答三個問題：數(shù)據(jù)是否完整?數(shù)據(jù)是否標(biāo)準(zhǔn)?數(shù)據(jù)是否安全

完整？標(biāo)準(zhǔn)？安全？中美對比破題醫(yī)療大數(shù)據(jù)痛點(diǎn)

8月21日下午，由松禾資本主辦的系列精品論壇之“醫(yī)療大數(shù)據(jù)&智慧醫(yī)療”在深圳舉行。論壇聚集了來自政府、醫(yī)院和企業(yè)的三方代表，共同探討醫(yī)療大數(shù)據(jù)和智慧醫(yī)療如何破題等行業(yè)痛點(diǎn)問題。

本次活動的主講嘉賓有松禾資本創(chuàng)始合伙人厲偉，深圳市政協(xié)副主席、深圳市公立醫(yī)院中心主任王大平，暨南大學(xué)醫(yī)院信息中心主任吳慶斌，深圳衛(wèi)計(jì)委醫(yī)學(xué)信息中心主任林德南，美國最大的醫(yī)療和保險(xiǎn)整合機(jī)構(gòu)首席信息官John Mattision，杭州數(shù)睿(MDQ)首席技術(shù)官黃泱。

開放、安全、融合，醫(yī)療大數(shù)據(jù)政策的三大關(guān)鍵詞

第一，開放是必然，不開放是例外。

數(shù)據(jù)開放有利于激發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的動力和活力;提升醫(yī)療健康服務(wù)的效率和質(zhì)量;擴(kuò)大資源供給，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的健康需求，有利于培育新的業(yè)態(tài)和經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn);

第二，規(guī)范有序，安全可控。

要建立全健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的開放，保護(hù)等法規(guī)制度;強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)和安全體系建設(shè);強(qiáng)化安全管理責(zé)任;有效保護(hù)個人隱私和信息安全;

第三，開放融合，共建共享。

政府和社會力量要合作，要整合資源，推動形成各方支持，釋放數(shù)據(jù)紅利，激發(fā)大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新的活力。

中國醫(yī)院信息化發(fā)展必須回答的三個問題：數(shù)據(jù)是否完整?數(shù)據(jù)是否標(biāo)準(zhǔn)?數(shù)據(jù)是否安全?

醫(yī)療數(shù)據(jù)主要來源是電子健康檔案，即電子病歷。電子病歷是由住院醫(yī)師以電子化方式記錄的患者就診信息，包括醫(yī)囑，處方等。此定義源于衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心發(fā)布的《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)》，是基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)的基礎(chǔ)解決方案里面定義的。

中國醫(yī)院協(xié)會信息化管理專業(yè)委員會的中華醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)大會上之前調(diào)研了400多家醫(yī)院，進(jìn)行了一個信息化的情況調(diào)研，調(diào)研情況如下：

1，根據(jù)三級醫(yī)院管理信息實(shí)施情況來看，包括物資、支付方式等在內(nèi)的系統(tǒng)，其中有78.95%的醫(yī)院實(shí)施了醫(yī)院管理信息化，客戶管理管理卻只有13%，所以這里面的數(shù)據(jù)并不齊全。

2，根據(jù)醫(yī)療臨床信息系統(tǒng)實(shí)施數(shù)據(jù)來看，住院醫(yī)生工作站還有住院護(hù)士工作站以及門診急診的醫(yī)生工作站系統(tǒng)占比72.57%。電子病歷系統(tǒng)是狹義的，使用的醫(yī)生只占69%。還有相當(dāng)一大部分的醫(yī)院是沒有安裝系統(tǒng)的。

3，根據(jù)醫(yī)院采用統(tǒng)一信息編碼體系的使用情況來2015-2016年醫(yī)院采用統(tǒng)一信息編碼體系的使用情況，ICD10占比83.6%是最高的，影像傳輸?shù)奈募?biāo)準(zhǔn)只有60%，后面的ICD9占50%以下，所以標(biāo)準(zhǔn)化的情況是非常不容樂觀的。

4，根據(jù)信息化建設(shè)中主要障礙因素分析調(diào)研來看。缺乏充分的信息化資金的支持，部門人力資源不足，供應(yīng)商缺乏提供需求產(chǎn)品與服務(wù)的能力，是信息化建設(shè)中首選的三大障礙因素。

若醫(yī)保和商保足夠強(qiáng)大，醫(yī)院生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)的進(jìn)程將加速進(jìn)行

政策環(huán)境下的醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用可有多樣的方式，如三醫(yī)聯(lián)動可以解決數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化落地的問題，醫(yī)保的充分介入，政府區(qū)域平臺的數(shù)據(jù)要求會倒逼醫(yī)院產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)。舉個簡單的例子，現(xiàn)在醫(yī)保三大目錄收費(fèi)，三大目錄是藥品、診療費(fèi)用、耗材。要求每一個醫(yī)院必須按照規(guī)則把院內(nèi)的數(shù)據(jù)收費(fèi)項(xiàng)目轉(zhuǎn)換成之前定義好的編碼規(guī)格。

醫(yī)院信息化建設(shè)中的市場機(jī)會總是有的

醫(yī)院信息化建設(shè)過程中有一些機(jī)會是值得注意的，如醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)建設(shè)，現(xiàn)在還是有市場的，并非飽和狀態(tài);關(guān)注?？苹臄?shù)據(jù)整合與應(yīng)用;可以拿一些卒中或者高血壓、糖尿病的管理，或者一些比較偏的抑郁癥相關(guān)的東西都可以做一些數(shù)據(jù)的高度整合，去做數(shù)據(jù)的分析和應(yīng)用;還有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中的數(shù)字簽名與數(shù)字授權(quán)的應(yīng)用等。

六個方面剖析深圳醫(yī)療數(shù)據(jù)建設(shè)現(xiàn)狀

一、深圳打造的數(shù)據(jù)中心有四級，主要是醫(yī)學(xué)信息中心掌管的區(qū)域數(shù)據(jù)中心，行政區(qū)域里面的計(jì)生數(shù)據(jù)中心，分散在各個醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括計(jì)生機(jī)構(gòu)里面的數(shù)據(jù)中心。四級區(qū)域衛(wèi)生中心匯集了全市范圍62家公立醫(yī)院，604家社康中心以及多家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)。

二、數(shù)據(jù)從業(yè)務(wù)來分，主要包括醫(yī)療、公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療保險(xiǎn)、藥品管理和綜合管理六大領(lǐng)域。四級數(shù)據(jù)中心整個數(shù)據(jù)容量超過5個T，有超過50億筆業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，光健康檔案目前形成唯一身份的居民健康檔案是1500萬份左右。

三、深圳市數(shù)據(jù)開放的6個總結(jié)性原則

1，嚴(yán)格執(zhí)行國家的相關(guān)政策;

2，開放和安全并舉，既要開放又要做好安全。,

3，先易后難，先小后大。

4，緊扣熱點(diǎn)應(yīng)用，接下來要做大數(shù)據(jù)的研究，包括醫(yī)保關(guān)注的問題，在有可能的條件下先做。

5，充分利用社會和企業(yè)的技術(shù)力量。

6，注意行業(yè)外的數(shù)據(jù)資源的綜合應(yīng)用。

四、數(shù)據(jù)開放應(yīng)用的基本技術(shù)路線。

大數(shù)據(jù)中心的建立應(yīng)該是符合大數(shù)據(jù)架構(gòu)的，而且應(yīng)該是安全和可開放的。這個中心需要聯(lián)合來建，接下來對數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)據(jù)準(zhǔn)備，做收集清洗，甚至要加密、脫敏，才根據(jù)各個主題做挖掘分析應(yīng)用。

五、運(yùn)營模式。

數(shù)據(jù)研究應(yīng)用的主體，將是行業(yè)內(nèi)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)里面的專業(yè)團(tuán)隊(duì)，社會企業(yè)專業(yè)團(tuán)隊(duì)，行業(yè)內(nèi)的業(yè)務(wù)團(tuán)隊(duì)和社會大數(shù)據(jù)的團(tuán)隊(duì)聯(lián)合這操作。而這里面涉及的經(jīng)費(fèi)問題，一種是政府購買，如公眾服務(wù)產(chǎn)品;一種是社會和企業(yè)投入，還有一種是政府與社會和企業(yè)之間的結(jié)合。而不同的出資方式也將帶來三種完全不同的成果分享方式。

六、行業(yè)內(nèi)缺乏大數(shù)據(jù)專業(yè)人才和數(shù)據(jù)安全問題將是數(shù)據(jù)建設(shè)的兩大痛點(diǎn)。

美國個人擁有基因檢測結(jié)果的人群達(dá)兩百萬人

隨著測序成本的指數(shù)型的降低，有越來越的多人能非常迅速的擁有自己的基因檢測結(jié)果?，F(xiàn)在在美國整體上來說大概有兩百萬的人群是有基因檢測結(jié)果的。

同時美國也在建立規(guī)模非常大的樣本庫，這樣就會在得到病人的許可后將他們的血樣和測序結(jié)果留下來。如果基因測序成本從一千美元減到三百美元的時候，就可以把已經(jīng)收集的樣本全部測一遍，這樣情況下的測序水平就會大大提高。

醫(yī)生集團(tuán)將成為美國未來醫(yī)療市場競爭中的勝出者

美國政府的醫(yī)保有三種支付方式，第一種支付是傳統(tǒng)的看一次病，提供一次服務(wù)，再付一次服務(wù)的錢;第二種是按照美國醫(yī)改新推出的按風(fēng)險(xiǎn)按人群進(jìn)行支付的模式;第三種是基于價值支付或者基于風(fēng)險(xiǎn)支付的早期的模式。

理想的情況下，整個市場或者整個國家里將會勝出包含10到20個基于價值和質(zhì)量來付費(fèi)的機(jī)構(gòu)，項(xiàng)目之間又有足夠的競爭，這樣可以讓市場可以清晰判斷出有哪些是基于價值的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中醫(yī)生集團(tuán)將會出現(xiàn)在20個能在競爭中勝出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單中。

美國已建立法案明確醫(yī)療健康信息的隱私保護(hù)新標(biāo)準(zhǔn)

美國推出的《健康保險(xiǎn)攜帶和責(zé)任法案》，是專門針對醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的隱私保護(hù)問題而建立的。該法案更多背后的含義是希望病人擁有可拿到自己的電子病歷的權(quán)益?；颊弑憧蓴y帶自己的電子病歷去到其他的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司，這也是為什么名字里面會有保險(xiǎn)攜帶這個詞。

該法案現(xiàn)在已經(jīng)是國際上關(guān)于醫(yī)療健康信息隱私保護(hù)的全新標(biāo)準(zhǔn)，其確認(rèn)是對美國醫(yī)療健康的研發(fā)和數(shù)據(jù)市場的培育具有深遠(yuǎn)的影響

根據(jù)IDC的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年醫(yī)療信息化行業(yè)有望突破300億元，未來三年CAGR保持在15%以上，其中民營醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、區(qū)域醫(yī)療信息化平臺建設(shè)將是彈性更大的子領(lǐng)域，相關(guān)公司的布局也將明顯受益。同時分級診療的持續(xù)推進(jìn)勢必帶來醫(yī)療資源下沉，全科醫(yī)生的培養(yǎng)以及醫(yī)療信息化的完善升級是推進(jìn)分級診療的兩大關(guān)鍵因素。

醫(yī)療信息化的完善將是一次產(chǎn)業(yè)化的升級，中國的醫(yī)療信息化行業(yè)正趕上絕佳的投資機(jī)會。

來源：動脈網(wǎng)

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