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如何用大數(shù)據(jù)撬動公立醫(yī)院服務的產(chǎn)出優(yōu)化？

大數(shù)據(jù) 醫(yī)療大數(shù)據(jù) 公立醫(yī)院

許速 | 2016-08-22 11:11

【數(shù)據(jù)猿導讀】公立醫(yī)院服務產(chǎn)出的評價往往是根據(jù) 門診量、手術量、平均住院日等進行的，更偏向于量的評價。但這種情況下，公立醫(yī)院的公益性很容易受到削弱，帶來更多的趨利性，本文以上海為例，看上海如何用大數(shù)據(jù)撬動公立醫(yī)院服務的產(chǎn)出優(yōu)化

如何用大數(shù)據(jù)撬動公立醫(yī)院服務的產(chǎn)出優(yōu)化？

在傳統(tǒng)上，公立醫(yī)院服務產(chǎn)出的評價往往是根據(jù) 門診量、手術量、平均住院日等進行的，更偏向于量的評價。

“在這種過度追逐量的情況下，公立醫(yī)院的公益性很容易受到削弱，帶來更多的趨利性。”在2016中國研究型醫(yī)院高峰論壇上，上海市醫(yī)改領導小組辦公室副主任許速強調(diào)，現(xiàn)有的醫(yī)院服務產(chǎn)出評價體系過于強調(diào)量，而忽視了質(zhì)。

如何推動公立醫(yī)院服務產(chǎn)出的結構優(yōu)化，平衡公益性與效率?

【重建醫(yī)療生態(tài) 平衡是關鍵】

“運用大數(shù)據(jù)和信息化技術對公立醫(yī)院各項數(shù)據(jù)進行監(jiān)測和調(diào)控，建立起相應的服務產(chǎn)出評價標準。”許速道出了上海市推動公立醫(yī)院服務產(chǎn)出變化的 “秘訣” 。

許速表示，側重量的服務產(chǎn)出評價體系容易造成醫(yī)院服務的畸形化，當務之急需要重建公立醫(yī)院的生態(tài)環(huán)境。

在他看來，重建生態(tài)平衡有兩個關鍵：一是建立標準，作為構建各方平衡的基礎;二是形成機制，作為平衡各方利益的方法。

【大數(shù)據(jù)、信息化技術成抓手】

如何形成標準、建立機制、支撐路徑?“大數(shù)據(jù)!”許速的回答簡單干脆。

事實上，上海也是這么干的。許速介紹，上海市通過信息化技術手段，建立起多個數(shù)據(jù)平臺，通過對每個公立醫(yī)院的相關數(shù)據(jù)進行分析，厘清公立醫(yī)院服務產(chǎn)出的目標與方向，并通過大數(shù)據(jù)建立起相關標準。

一、平衡醫(yī)院公益性和效率

1. 運用大數(shù)據(jù)方法與DRGs，基于信息化技術采集上海市公立醫(yī)院的客觀現(xiàn)狀數(shù)據(jù)，按照疾病診斷和技術應用設立病種組合指數(shù)。并將上海市公立醫(yī)院的病種組合指數(shù)平均化，以平均指數(shù)為標準，形成上海市公立醫(yī)院醫(yī)療服務產(chǎn)出評價的“度量衡”。

2. 通過大數(shù)據(jù)分析病種和效率、技術、費用、資源的相關關系，科學評價公立醫(yī)院的服務與效率、技術水平、費用控制、資源配置的合理性。

“醫(yī)院不但要提供基本的醫(yī)療服務，保障百姓看病問題，更要加強對疑難雜癥的投入。我們的公立醫(yī)院都是大型醫(yī)院，應該將更多的精力放在疑難病癥上，這樣資源才算是真正用到位了，服務產(chǎn)出才是更具價值的。”許速如是說。

二、建立公立醫(yī)院病種指數(shù)

在病種制定上，上海市運用大數(shù)據(jù)方法、衛(wèi)生經(jīng)濟學和DRGs管理原理，測算公立醫(yī)院病種組合指數(shù)。

許速表示，在病種與技術分組上，2013—2015年，上海市采用國際疾病分類與代碼(IDC—10)前四位亞碼，對各級各類醫(yī)療機構的700多萬個住院病例病案首頁信息以及病例進行病種分組(6139個病種)，并對每個病種組按使用的主要技術進行分類，形成了18萬多個病種技術組合。

在此基礎上，上海市構建起 “病種平均費用÷全部病例平均費用” 的某病種組合指數(shù)計算方式，并測算出醫(yī)院平均病種組合指數(shù)。

“這種方式綜合考慮了病種及使用的診療技術，真實地反映了醫(yī)院收治的病種復雜程度，從而科學地優(yōu)化公立醫(yī)院的醫(yī)療服務產(chǎn)出評價體系，合理反映公立醫(yī)院的服務產(chǎn)出情況。”許速總結說。

【云平臺構建“病種組合指數(shù)+費用管理”的費用控制模型】

比火熱的 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療” 更進一步，上海市將管理也搬到了互聯(lián)網(wǎng)上，探索出了特有的 “互聯(lián)網(wǎng)+管理” 模式。

許速介紹，上海市利用信息化技術，構建起基于病種組合指數(shù)的公立醫(yī)院運行管理的云平臺，將病種組合數(shù)與費用管理結合起來，提高數(shù)據(jù)可視化效率，從而對各公立醫(yī)院的收費情況進行監(jiān)測和控制。形成“病種組合指數(shù)+費用管理”的云管理模式。

此外，上海市運用信息化技術在全市形成區(qū)縣間、公立醫(yī)院間運行指標的比較，通過指標的比較，評價出各個醫(yī)院服務產(chǎn)出的水平，并進行方向的調(diào)整和優(yōu)化。

來源：億歐網(wǎng)