一份全生命周期的數(shù)據(jù)即將出現(xiàn)：從一個人尚在母親肚子里到出生，從兒童保健到少年保健、成年保健、老年保健乃至于到臨終關(guān)懷，你一生的健康數(shù)據(jù)都能夠記錄下來，不僅可以進行自我管理，還可以進行個性化治療、個性化管理，這樣一個美好藍(lán)圖的描述，你是否心動?

在國務(wù)院醫(yī)改小組的領(lǐng)導(dǎo)下，國家衛(wèi)計委會同相關(guān)部門研究起草了《關(guān)于促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)，提出了到2017年底，實現(xiàn)國家和省級人口健康信息平臺以及全國藥品招標(biāo)采購業(yè)務(wù)應(yīng)用平臺互聯(lián)互通，跨部門健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源共享共用格局基本形成。

《指導(dǎo)意見》提出，到2020年，建立國家醫(yī)療衛(wèi)生信息分級開放應(yīng)用平臺，依托現(xiàn)有資源建成100個區(qū)域臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)示范中心，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民擁有規(guī)范化電子健康檔案和功能完備的健康卡，適應(yīng)國情的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展模式基本建立，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)體系初步形成。

全生命周期數(shù)據(jù)

正是為了奔著這樣的藍(lán)圖，在6月8日，國務(wù)院總理李克強主持召開第136次國務(wù)院常務(wù)會議上，審議通過了此《指導(dǎo)意見》。

“未來來看，如果把老百姓就醫(yī)的數(shù)字醫(yī)學(xué)足跡能夠很完整準(zhǔn)確的記錄下來的話，可能也有利于構(gòu)建一個治療和預(yù)防，治療康復(fù)和自我保健管理一體化的電子云服務(wù)，現(xiàn)在看下一步可能更容易實現(xiàn)這個目標(biāo)，也就是老百姓以后去看病或者有不舒服的時候，可能隨時在社區(qū)小病就能解決問題，其他問題在就近的醫(yī)療機構(gòu)，一些難點的問題可以通過遠(yuǎn)程的方式，分級診療這種方式更加好一些。同時他自己更多的在‘十三五’時期倡導(dǎo)的自主健康，進行自我的健康管理，我們盡可能提供一體化的電子健康服務(wù)這樣一個體系。” 國家衛(wèi)計委規(guī)劃司副司長張鋒這樣描述未來的藍(lán)圖。

《指導(dǎo)意見》描述了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)未來的發(fā)展和規(guī)范，首先是按照安全為先、保護隱私的原則，優(yōu)先整合利用現(xiàn)有資源，建設(shè)互聯(lián)互通的國家、省、市、縣四級人口健康信息平臺，實現(xiàn)部門、區(qū)域、行業(yè)間數(shù)據(jù)開放融合、共建共享。二是集成醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)資源，構(gòu)建臨床決策、疾病診斷、藥物研發(fā)等支持系統(tǒng)，拓展公共衛(wèi)生監(jiān)測評估、傳染病疫情預(yù)警等應(yīng)用。重點推進網(wǎng)上預(yù)約分診、檢查檢驗結(jié)果共享互認(rèn)、醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)異地結(jié)算等便民惠民應(yīng)用，發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和智能化健康醫(yī)療設(shè)備。三是制定完善法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)化，建立健康檔案等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，規(guī)范居民健康信息服務(wù)管理，嚴(yán)格健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用準(zhǔn)入，建設(shè)實名認(rèn)證等控制系統(tǒng)，保護個人隱私和信息安全。

“健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是大數(shù)據(jù)里面非常重要的一個領(lǐng)域，既關(guān)系到醫(yī)療，也關(guān)系到民生，也是經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整的一個重要領(lǐng)域，所以非常重要。健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)該是大數(shù)據(jù)的一個重要組成部分，面特別廣，有惠民方面的健康醫(yī)療服務(wù)的數(shù)據(jù)、衛(wèi)生政策決策的數(shù)據(jù)，還有科學(xué)研究的數(shù)據(jù)，比如精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、個性化治療、個性化預(yù)防都需要健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的支持。”國家衛(wèi)生計生委醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心副主任、中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)信息學(xué)會主任委員代濤在接受《第一財經(jīng)日報》采訪時表示。

代濤表示，這是三個大領(lǐng)域涵蓋人的全生命周期，它最顯著的特點是隱私保護特別重要。在健康醫(yī)療服務(wù)中，遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動醫(yī)療、分級診療等健康咨詢、檢查檢驗結(jié)果共享，這些都需要健康醫(yī)療大數(shù)據(jù);另外決策方面，醫(yī)院的臨床決策支持，行政的決策支持，都離不開數(shù)據(jù)支持，原來都是報表數(shù)據(jù)，現(xiàn)在都是事實生成的數(shù)據(jù);科學(xué)研究方面，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)當(dāng)前研究的熱點方向和發(fā)展趨勢，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)未來是顛覆性的創(chuàng)新，通過基因診斷、基因治療，這是顛覆性的。

《指導(dǎo)意見》突出了預(yù)約、檢查、結(jié)算和自主健康管理等一系列老百姓迫切需要的智能健康便民惠民服務(wù)措施，明確了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)資源共享開放、臨床診斷、醫(yī)藥研發(fā)、產(chǎn)業(yè)鏈構(gòu)建、政府投資基金支持等社會重點關(guān)切，確立了制定法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)和安全保障等，進一步明晰了健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的主要方向和重點領(lǐng)域，有利于打破信息不對稱格局，提升全體人民健康醫(yī)療服務(wù)可及性，促進和規(guī)范健康服務(wù)業(yè)又好又快發(fā)展。

大數(shù)據(jù)已迫在眉睫

毋庸置疑的是健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)已然成為國家重要的基礎(chǔ)性戰(zhàn)略資源，而發(fā)展和應(yīng)用好健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，是以創(chuàng)新推進供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重大民生工程，有利于提高健康醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，增加有效供給、滿足群眾需求，促進培育新業(yè)態(tài)、形成新的經(jīng)濟增長點。

從健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的布局看，無論是個人就醫(yī)、保健、醫(yī)保、科研都將發(fā)揮前所未有的作用。

“促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展已經(jīng)‘迫在眉睫’。習(xí)總書記深刻指出‘沒有信息化就沒有現(xiàn)代化’，明確提出了‘用信息化系統(tǒng)提高醫(yī)療水平，叫如虎添翼。要利用好這套系統(tǒng)，更好為群眾服務(wù)’的總要求。李克強總理明確指出“老百姓對健康的需求越來越高，大數(shù)據(jù)在健康醫(yī)療領(lǐng)域的運用也在突飛猛進。這些都倒逼我們必須加快發(fā)展規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用的步伐。”張鋒表示。

通過這個平臺，運用大數(shù)據(jù)等新技術(shù)解決醫(yī)改難題、增強群眾改革獲得感已經(jīng)“時不我待”。

隨著老齡化加劇和慢性病進入高發(fā)階段，我國在健康醫(yī)療領(lǐng)域?qū)⒚媾R人類歷史上從未有過的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

“亟待把握新一輪科技革命的歷史機遇，‘搶占大數(shù)據(jù)發(fā)展先機’，運用新技術(shù)手段加強公共衛(wèi)生服務(wù)的均衡化和醫(yī)療資源配置的合理性，形成信息化支撐醫(yī)改的總體格局，強化預(yù)防、治療、康復(fù)的精細(xì)服務(wù)和自主健康管理的一體化，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、政策體制、運行機制和管理方式，有效解決群眾看病就醫(yī)問題，打造精準(zhǔn)治理、協(xié)同高效的人口健康服務(wù)管理模式，打造健康中國。”張鋒表示。

事實上，近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生信息化持續(xù)快速發(fā)展，取得明顯進步，已具備健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的基礎(chǔ)條件。

“看到這個文件我們很高興。因為從2009年開始，我們一直在做這個事情，現(xiàn)在終于到了國家級文件，要推進平臺開發(fā)了。通過平臺開發(fā)促進信息共享，這是一個很好的技術(shù)手段和一個發(fā)展策略，跟其他國家相比不一樣的。但是要做到‘統(tǒng)一’、‘權(quán)威’，壓力還是很大，因為平臺主要作用是一種實現(xiàn)信息交換和業(yè)務(wù)協(xié)同的作用，不同的系統(tǒng)，再大也不可能包羅萬象，醫(yī)療數(shù)據(jù)做完了，管不了社保的信息，管的了本地信息卻管不外地信息，但是患者是移動的，所以正是由于這種特點導(dǎo)致需要通過平臺來實現(xiàn)這種不同系統(tǒng)之間的信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同，這是平臺，簡單的理解就是一個多功能插座，無論什么樣的插頭，你往這兒一插它的電就可以過來，這就是平臺的主要作用。”國家衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心副主任王才有表示。

當(dāng)前，各級醫(yī)療機構(gòu)都擁有著自己的醫(yī)療信息系統(tǒng)，但是面臨著統(tǒng)籌規(guī)劃不夠、數(shù)據(jù)融合共享渠道不暢、產(chǎn)業(yè)自主創(chuàng)新實力不強、運行機制缺乏、政策法規(guī)缺位等瓶頸問題，亟待集聚各方合力、順應(yīng)新常態(tài)、探索新模式、創(chuàng)造新業(yè)態(tài)、建設(shè)新機制。

“融合存在很大的困難。第一個層面是保證互聯(lián)互通，第二層面是機制、體制政策的問題，是保證參與的利益相關(guān)者的定位、付出和收益，要讓他們責(zé)權(quán)利一致。”代濤表示。

代濤解釋稱，目前國家要大力加強基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)、資源目錄、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，將來要實施健康保障信息化工程，這個工程目前我們注重硬件的建設(shè)、系統(tǒng)的建設(shè)，對共建共享、互聯(lián)互通重視不夠，其實標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、資源目錄、技術(shù)體系、我們也需要大力加強。“在硬件建設(shè)的同時，需要注重軟件的建設(shè)，才能實現(xiàn)共建共享、互聯(lián)互通。另外還有一個非常困難實現(xiàn)的一點是體制機制，它的利益體制，它為誰所有，為誰所用，健康信息生產(chǎn)者、信息使用者，信息當(dāng)事人，這三個層面，生產(chǎn)者是醫(yī)院，使用者可能是企業(yè)，可能是其他企業(yè)，利益分配是非常重要。”代濤表示。

如何讓躺在醫(yī)院的哪些信息活起來，首先要互聯(lián)互通，再共建共享。如何調(diào)動擁有這些信息的人積極性，將是促動大數(shù)據(jù)融合的關(guān)鍵。代濤認(rèn)為，但是各個信息的生產(chǎn)者、提供者、使用者，利益分配是非常難的問題，光靠政府推動是不夠的，必須有利益機制。如何讓大家可以有利可圖，讓大家干這個事情有價值，大家才愿意干。需要通過在一些重要的領(lǐng)域推廣應(yīng)用，形成示范帶動，讓大家看到健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是如何提高醫(yī)療服務(wù)效率和降低成本，如何為臨床決策支持系統(tǒng)的，如何為政府決策提供事實產(chǎn)生的支持?jǐn)?shù)據(jù)，然后才是組織實施。

“我個人認(rèn)為應(yīng)該是政府主導(dǎo)、多方參與、市場機制、資源共享的機制。這個事情很好，健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)是國家一個重要的信息資源，跟每個人關(guān)系密切。你自己的生命周期，基因的診斷，這個非常有意義，這只是開始，通過這個文件的發(fā)布，后面再配套文件。”代濤表示。

事實上，創(chuàng)新健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展不僅僅體現(xiàn)在醫(yī)療領(lǐng)域的作用，它已成為經(jīng)濟增長點的“新領(lǐng)域”。從全球情況看，促進和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)發(fā)展是當(dāng)前重要趨勢，歐美國家已邁出實質(zhì)步伐。從國內(nèi)情況看，近年我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)IT市場年增長率保持在14%以上，移動醫(yī)療市場增速高達(dá)20%以上，已具有豐富的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展實踐，正在形成加快發(fā)展的工作基礎(chǔ)，孕育著重要創(chuàng)新和突破，面臨最關(guān)鍵、大有可為的重要戰(zhàn)略機遇期。大數(shù)據(jù)等新技術(shù)與健康醫(yī)療服務(wù)深度融合，將加快研制推廣智能化健康醫(yī)療設(shè)備，帶動健康產(chǎn)業(yè)加快升級，推動醫(yī)藥、金融、物流、養(yǎng)老、保險、教育、健身等產(chǎn)業(yè)潛能釋放，有利于推動萬眾創(chuàng)業(yè)、大眾創(chuàng)新更大發(fā)展空間，提升全民健康服務(wù)信息化的產(chǎn)業(yè)支撐能力，加快構(gòu)建現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)發(fā)展新體系。

錢的來源

一個舉國之下13億人口的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺的建設(shè)，其工程和耗資遠(yuǎn)遠(yuǎn)不會如想象的小。

據(jù)張鋒介紹，目前已經(jīng)重點部署了4個方面的14項任務(wù)。首先是夯實健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用基礎(chǔ)，建立全國健康醫(yī)療數(shù)據(jù)資源目錄體系，實施全民健康保障信息化工程，全民建成統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的人口健康信息平臺，消除數(shù)據(jù)壁壘，暢通共享通道。其次是全面深化健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用。用于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革發(fā)展評估監(jiān)測，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)聯(lián)動，有效支撐健康中國建設(shè)規(guī)劃和決策。推動精準(zhǔn)醫(yī)療的技術(shù)發(fā)展，建立藥物副作用預(yù)測、創(chuàng)新藥物研發(fā)數(shù)據(jù)融合共享機制。優(yōu)化生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)布局，推動智慧醫(yī)療發(fā)展。完善疾病敏感信息預(yù)警機制，普及健康生活方式。培育健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用新業(yè)態(tài)，加強健康醫(yī)療海量數(shù)據(jù)關(guān)鍵技術(shù)攻關(guān)。加快構(gòu)建健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)鏈，加快研發(fā)成果轉(zhuǎn)化，促進健康醫(yī)療智能設(shè)備產(chǎn)業(yè)升級。

再者便是推動“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)。發(fā)展智慧健康醫(yī)療便民惠民服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)和健康醫(yī)療應(yīng)用程序(APP)管理，推進互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、網(wǎng)上預(yù)約分診、移動支付等應(yīng)用，優(yōu)化形成規(guī)范、共享、互信的診療流程。實施健康中國云服務(wù)計劃，全面建立遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用體系，健全檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)共享機制。健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術(shù)的分級診療信息系統(tǒng)，有針對性地促進“重心下移、資源下沉”。打造健康醫(yī)療教育培訓(xùn)云平臺，推進網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)教育資源開放共享，便捷醫(yī)務(wù)人員終身教育。四是加強健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)保障體系建設(shè)。強化居民健康信息服務(wù)規(guī)范管理。規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用領(lǐng)域的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。強化健康醫(yī)療數(shù)字身份管理，加快健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全體系建設(shè)。制定人口健康信息安全規(guī)劃。建立健全“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務(wù)安全工作機制。實施國家健康醫(yī)療信息化人才發(fā)展計劃，創(chuàng)新專業(yè)人才繼續(xù)教育形式。

“這些都涉及到一個投入問題，政府的投入是肯定，在做“十三五”規(guī)劃，我們現(xiàn)在不管是從健康中國的規(guī)劃，還是從“十三五”的衛(wèi)生與健康行業(yè)的規(guī)劃都明確的把健康醫(yī)療納入，而且應(yīng)該說目前從中央的投資領(lǐng)域已經(jīng)確定下來重點的領(lǐng)域。資金來源主要有三個，一個政府投入、社會資本以及有關(guān)投資基金。國家會從財稅、投資、創(chuàng)新等方面對健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展給與必要支持。”張鋒表示。

張鋒介紹稱，未來將推廣運用政府和社會資本合作(ppp)模式，鼓勵和引導(dǎo)社會資本參與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)工程、應(yīng)用開發(fā)和運營服務(wù)。鼓勵政府與企事業(yè)、社會機構(gòu)開展合作，實現(xiàn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)域政府應(yīng)用和社會應(yīng)用相融合。發(fā)揮已設(shè)立的有關(guān)投資基金的作用，支持健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展。

來源：財經(jīng)網(wǎng)