高科技竟敗給了“號販子” “互聯(lián)網(wǎng)+”遇上醫(yī)療為何力不從心？

高科技號販子互聯(lián)網(wǎng) 醫(yī)療

考拉 | 2016-02-25 11:40

【數(shù)據(jù)猿導(dǎo)讀】迄今為止，還有什么行業(yè)是“互聯(lián)網(wǎng)+”涉及不到的？幾乎沒有！但任何行業(yè)“互聯(lián)網(wǎng)+”的核心都不是互聯(lián)網(wǎng)，而是行業(yè)本身。比如，過去醫(yī)療信息化喊了很多年也沒有解決的號販子的問題，“互聯(lián)網(wǎng)+”能行嗎

高科技竟敗給了“號販子” “互聯(lián)網(wǎng)+”遇上醫(yī)療為何力不從心？

去年9月，北京協(xié)和醫(yī)院推行手機(jī)APP掛號，但消息剛剛傳出，微博上就有人感慨“與其要一個醫(yī)院的APP，還不如多存兩個號販子手機(jī)號實在”。近年來，醫(yī)院和管理部門沒少借助網(wǎng)絡(luò)平臺和通信平臺解決掛號問題，比如北京市預(yù)約掛號統(tǒng)一平臺和114掛號平臺，以及醫(yī)院的官方APP，結(jié)果卻不盡如人意。去年有媒體探訪發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院APP掛號一經(jīng)推出，便出現(xiàn)一堆專業(yè)用APP搶號源的黃牛黨。

可謂“好惡無節(jié)于內(nèi)，知誘于外，不能反躬，天理滅矣”，在醫(yī)院掛號問題上，互聯(lián)網(wǎng)似乎失去了所謂的顛覆能力。相反，北京22家市屬大醫(yī)院取消現(xiàn)場放號，推廣預(yù)約就診，成為大家期待的良方。

為何“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療領(lǐng)域里常常會顯得力不從心?

我們看到，醫(yī)療資源就像春運的火車票一樣，不單單是稀缺商品，更是在現(xiàn)有的醫(yī)療體制下被定義成為的公共福利品。被認(rèn)定“人人有份”的公共福利，而在老板姓的心里公平就是至高原則。醫(yī)療資源本應(yīng)該是人人都享有且公平想享有的，但優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源不僅僅稀缺且高度集中，必然會催生了尋租空間。

“互聯(lián)網(wǎng)+”所能顛覆的，只能是傳統(tǒng)行業(yè)中信息不對稱所造成的問題，以共享型的經(jīng)濟(jì)和信息架構(gòu)來解決掉多余環(huán)節(jié)。在醫(yī)院里掛到專家號是明明是作為一個公民手中的權(quán)利，實際上黃牛的存在把這最普通的權(quán)利化為其手中的利益。互聯(lián)網(wǎng)很難趕走黃牛，最大的原因是資源不對等。資源不對等，是體制性的深層弊端，僅僅依靠互聯(lián)網(wǎng)的外部顛覆，很難達(dá)成實質(zhì)性改變。別忘了，優(yōu)質(zhì)的資源永遠(yuǎn)是稀缺的，人類的欲望會永無止境地膨脹。

資源稀缺作為不可更改的本質(zhì)，很多人早已默認(rèn)，遇見插隊、走后門的現(xiàn)象也只能默默地接受。但他們未必會容忍這種結(jié)構(gòu)里滋生出來的尋租鏈條，時間久了遇上積怨，就足以變成洶涌民意。

互聯(lián)網(wǎng)對醫(yī)療行業(yè)的改變應(yīng)該起到的是推動和優(yōu)化的作用，其本質(zhì)還是要保證醫(yī)療行業(yè)鏈條內(nèi)部的完整性，做到“好無節(jié)于內(nèi)，不陷誘于外”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身更應(yīng)秉要執(zhí)本，越是封閉性的頂端資源結(jié)構(gòu)，越需要更嚴(yán)苛的監(jiān)管。專家號雖少，但對資源分配的各環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格設(shè)計和監(jiān)督，保證起碼的機(jī)會均等，依然重要。

“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)改共鳴要把握體制創(chuàng)新的方向

大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新，除了技術(shù)創(chuàng)新，更需要體制機(jī)制創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、理念創(chuàng)新。而當(dāng)前正在逐步推動著醫(yī)療體制機(jī)制的變革，首先表現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用上。當(dāng)前醫(yī)改面臨諸多亟待解決的難題，不管是看病過程中的信息化服務(wù)，還是分級診療體系建設(shè)等，我們都期待“互聯(lián)網(wǎng)+”這種思維工具能夠為醫(yī)改提供切實可行的一些辦法。

利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加強(qiáng)信息化建設(shè)，既是政府深化醫(yī)療體制改革的重要任務(wù)，也為統(tǒng)籌推進(jìn)其他各項工作提供了重要的技術(shù)支持。目前，醫(yī)療改革已經(jīng)進(jìn)入了深水區(qū)，在醫(yī)療資源配置、醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)變、增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理運營績效諸多方面也都面臨著新的挑戰(zhàn)，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)該首先針對醫(yī)改難點，發(fā)揮自身價值，有所突破。

分級診療制度是提高醫(yī)療整體效益、牽動供需雙方、解決人們看病就醫(yī)困難問題的一個重要措施。當(dāng)前，不少地區(qū)都開始探索，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的分級診療模式。這也就要求患者的健康和診療信息能夠在各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間及時流動，讓醫(yī)師能夠?qū)颊呓】敌畔⑦M(jìn)行全面全程跟蹤，并提供連續(xù)性的整合服務(wù)，在這一方面，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)能夠更好地實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和醫(yī)患互通。

公立醫(yī)院改革也是醫(yī)改的一個重要內(nèi)容，建立新現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院管理則是公立醫(yī)院改革的重點工作之一?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)該進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理，優(yōu)化流程，提供安全有效的醫(yī)療服務(wù)，改善患者就醫(yī)感受。更重要的是，需要互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在加強(qiáng)對醫(yī)院整體績效信息的收集、分析和應(yīng)用，強(qiáng)化公立醫(yī)院監(jiān)管和評價，通過對服務(wù)行為、財務(wù)會計和醫(yī)療費用等大數(shù)據(jù)的及時獲取和分析比較，來提高監(jiān)管能力，為精準(zhǔn)制定相關(guān)政策決策，引導(dǎo)公立醫(yī)院改革提供技術(shù)支撐。

更有，如何幫助醫(yī)務(wù)人員開展精準(zhǔn)、規(guī)范的慢性病治療和管理，提高醫(yī)患雙方溝通互動，推動和方便患者以及患者的家庭來開展自我管理，為醫(yī)務(wù)人員在應(yīng)對疾病譜變化、診療環(huán)境變化、醫(yī)學(xué)技術(shù)快速發(fā)展的同時，擴(kuò)展更好的學(xué)習(xí)途徑等，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)也應(yīng)該發(fā)揮更大的作用。

當(dāng)然，“互聯(lián)網(wǎng)+”依舊是一個新興的概念，與醫(yī)改共鳴要把握方向，規(guī)范推進(jìn)。對比之前的例子，在推廣網(wǎng)上掛號服務(wù)時，要統(tǒng)籌大小醫(yī)院、上下聯(lián)動，引導(dǎo)公眾更多到基層看病就醫(yī)，而不能只是單純地讓大醫(yī)院看病越來越方便。在互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療不斷融合的過程中，相關(guān)行為和服務(wù)還應(yīng)符合醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本規(guī)律，遵守相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)管理的法律法規(guī)，更好地保障醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量。

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)改的多角度突破值得期待

醫(yī)療方面的問題不斷發(fā)生，相關(guān)的政策出臺，醫(yī)院的行動大家也都是有目共睹的，改來改去，大家都統(tǒng)一口徑說由于市場環(huán)境問題，沒法根本解決。但這是個新舊交替的時代，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革面臨的問題加上互聯(lián)網(wǎng)可能會在幾個角度上有所突破：

第一，解決中國老百姓看病難、看病貴的問題，讓人民均等享受到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，互聯(lián)網(wǎng)給醫(yī)療領(lǐng)域帶來了它的分享性，因為互聯(lián)網(wǎng)的天性就有一種打擊壟斷的共享性，這一點應(yīng)該給我們討論的問題帶來新的曙光。

第二，分級診療推不動，其中一條是許多患者對基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不信任，還有基層衛(wèi)生資源不夠優(yōu)質(zhì)，很多情況下醫(yī)生也不稱職，問診也只是草草了事?；ヂ?lián)網(wǎng)的信息分享能力從技術(shù)上給我們帶來新的突破，也就是可以利用互聯(lián)網(wǎng)解決分享醫(yī)療衛(wèi)生中人力資本、優(yōu)質(zhì)資源的能力，這是互聯(lián)網(wǎng)本性所在，這是值得我們研究的問題。

第三，因為既得利益集團(tuán)格局已經(jīng)形成，所以醫(yī)療改革在很多方面受到牽制，互聯(lián)網(wǎng)的開創(chuàng)性質(zhì)有利于打破既得利益群體，在互聯(lián)網(wǎng)中信息不再是壟斷的，不能壟斷信息就難以保持壟斷地位及其造成的原有的利益格局。

第四，看病難、看病貴的問題是成本的表現(xiàn)方式，其實是用成本作為一種不作為和不突破的借口?；ヂ?lián)網(wǎng)本身是一個具有邊際成本為零的性質(zhì)，這個性質(zhì)讓所有的人都可以參加進(jìn)去，同時也可以顯著的降低信息費用和交易費用。在這個過程中，一方面真實降低了醫(yī)療成本，另一方面至少不能以成本為借口妨礙改革，醫(yī)藥分開的障礙也是和信息不對稱，信息壟斷，以及所謂的監(jiān)督成本是有關(guān)的。

結(jié)語：

理論上，解決“號販子”這一問題的出路，在于增加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供給。當(dāng)專家號不再稀缺，患者就不需要徹夜排隊，號販子自然也就沒了機(jī)會。不過這個過程注定一路漫長。而客觀來講，即使醫(yī)療資源供給總量充足，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源也注定永遠(yuǎn)稀缺。

當(dāng)前醫(yī)改面臨諸多有待解決的難題，不管是看病過程中的信息化服務(wù)，還是分級診療體系建設(shè)等，我們都期待“互聯(lián)網(wǎng)+”這種思維以及工具能夠為醫(yī)改提供切實可行的一些辦法。患者要專家號去治疑難雜癥，相關(guān)部門也可以讓“智囊團(tuán)”去治黃牛;對于號販，集思廣益總會開出一個標(biāo)本兼治的良方，不讓看患者病這件事比醫(yī)生治病還要困難。讓互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的外部努力和治療黃牛的內(nèi)部對接，做到真正的“里應(yīng)外合”，才能促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的超積極健康的方向發(fā)展起來。

醫(yī)療行業(yè)不同于其他的傳統(tǒng)領(lǐng)域，它與互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合中有更多的人文因素含在里面。在整個產(chǎn)業(yè)鏈條、社會關(guān)系之中，貫通首尾的始終是人，是健康，是我們每個人的切身利益。

就互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的價值論而言，我們既希望通過它改變環(huán)節(jié)，也希望通過它改變一些人心。

來源：互聯(lián)網(wǎng)周刊

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